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VOTRE DEMANDE DE VISA POUR LES USA - FORMULAIRE ESTA


VOS INFORMATIONS

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Veuillez nous indiquer votre nom de famille, tel qu'il aparaît sur votre passeport.

Veuillez indiquer le sexe de votre état civil.

Veuillez indiquer votre pays de naissance tel qu'il est indiqué sur le passeport.

Quelle est votre nationalité ?

Veuillez nous indiquer vos prénoms tels qu'ils figurent sur votre passeport.

Votre date de naissance jour/mois/année

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VOS COORDONNEES

Veuillez indiquer l'adresse de votre résidence principale.

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Veuillez préciser l'indicatif du pays.

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INFORMATIONS PASSEPORT

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Jour/Mois Année

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jour/mois/année

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Numéro de la carte d'identité

Numéro de la carte d'identité

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TÉLÉCHARGEZ VOS DOCUMENTS

(pdf, jpg, jpeg) 1024(KB) Max
Assurez-vous que votre passeport est valable au moins 6 mois à compter de la date d'arrivée et que le passeport comporte deux pages vierges.

Assurez-vous que votre passeport est valable au moins 6 mois.

Une photo d'identité récente (moins de 6 mois).



QUESTION SUR L'ADMISSIBILITE

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Entrée non valide

Entrée non valide

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INFORMATIONS POUR UN VISA AFFAIRES

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Adresse de l'entreprise

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CONTACT URGENCE

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INFORMATIONS COMPLEMENTAIRES

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RENONCIATION AUX DROITS

J'ai lu et compris que je renonce par la présente, pendant toute la durée de mon autorisation de voyage obtenue via ESTA, à tous mes droit de faire réexaminer mon dossier, de faire appel de la décision de l'agent de l'U.S. Customs and Border Protection relative à mon admissibilité ou de contester toute action de reconduite à la frontière résultant d'une demande d'admission dans le cadre du Visa Waiver Program autrement que sur la base d'une demande d'asile.
Outre la renonciation ci-dessus, comme condition de chaque admission aux États-Unis dans le cadre du Visa Waiver Program, j'accepte que la prise d'identifiants biométriques (y compris les empreintes digitales et les photographies) lors des formalités à l'arrivée aux États-Unis réaffirmera ma renonciation à tous les droits de voir réexaminer mon dossier, de faire appel de la décision de l'agent de l'U.S. Customs and Border Protection relative à mon admissibilité ou de contester toute action de reconduite à la frontière résultant d'une demande d'admission dans le cadre du Visa Waiver Program autrement que sur la base d'une demande d'asile.


TIERCES PARTIES

Pour les tierces parties soumettant la demande au nom du demandeur, je certifie par la présente que j'ai lu à la personne dont le nom figure sur cette demande (le demandeur) toutes les questions et les déclarations dans la présente demande. Je certifie en outre que le demandeur atteste qu'il a lu, ou que quelqu'un d'autre lui a lu, toutes les questions et les déclarations de la présente demande, qu'il comprend toutes les questions et déclarations de la présente demande et renonce à tous ses droits de voir réexaminer son dossier ou de faire appel de la décision d'un agent de l'U.S. Customs and Border Protection relative à son admissibilité ou de contester toute action de reconduite à la frontière résultant d'une demande d'admission dans le cadre du Visa Waiver Program autrement que sur la base d'une demande d'asile. Les réponses et les données fournies dans cette demande sont véridiques et exactes autant que le demandeur le sache.



ATTESTATION SUR L'HONNEUR

Les informations fournies dans ce formulaire sont complètes et conformes à la réalité.
Je soussigné le demandeur certifie par la présente que j'ai lu ou que quelqu'un m'a lu toutes les questions et les déclarations de cette demande et que j'ai compris toutes les questions et les déclarations dans cette demande. Les réponses et les données fournies sont véridiques et exactes autant que je le sache.

Vous devez valider cette réponse.

Pour signer, saisissez votre nom, tel qu'il figure sur votre passeport.

Pour signer, saisissez votre nom, tel qu'il figure sur votre passeport.


INFORMATIONS DE FACTURATION

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